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鹤壁医疗保险个人余额查询,鹤壁医保卡余额个人账户查询

时间:2019/5/26 10:29:17 来源:保险资讯网

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鹤壁市社会医疗保险治理局

地址:鹤壁市红旗街三巷老局委二楼东侧
邮编:458000
电话:0392-2663388、3365350、3335275

鹤壁市鹤山区医保中心
地址:鹤壁市鹤山区政府
电话:0392-2891688

鹤壁市山城区医保中心
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电话:0392-2667256、2667030

鹤壁市淇滨区医保中心
地址:鹤壁市淇滨区政府
电话:0392-3356900、3356765

基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定

了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范畴内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范畴按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范畴》确定。属

于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗

保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金

不予支付。

在职职工医保报销比例:

1、来医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付

金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险

统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准来3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元来4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元来最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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